סרטן כליות

מהו סרטן כליות?

סרטן הכליה מהווה 2-3% מהגידולים בחולים מבוגרים. שכיחותו עולה בשנים האחרונות. סבורים כי התפשטות הבדיקות הרדיולוגיות, כמו גם השכיחות החמורה בקבוצת החולים האונקולוגיים, גורמים לעלייה בשיעור המאובחנים בסרטן הכליות. מסת הכליה מחולקת לשפיר וממאיר.

טיפול בסרטן כליות

מקרים בהם לא ניתן להבחין בגידול כליה ממאיר כתוצאה מהדמיה יש להפעיל בחשד לסרטן הכליה. מכיוון שהטיפול הראשון (אם אפשר) בסרטן הכליה צריך להיות כירורגי לחלוטין. לא ניתן לטפל בהם בשיטות טיפול כגון הקרנות וכימותרפיה. גם אם הוא מתפשט לאיברים אחרים בגוף, יש להסיר את המסה והכליה כי זה תורם להישרדות הכללית של החולה.

בגישה הראשונה לגידולי כליה, ההחלטה מתקבלת על סמך מצבו הכללי של המטופל, גודל המסה, מידת המסה בכליה והתפשטותה בגוף. הפעולה שבה מסירים רק את המסה ו-1-2 ס"מ של רקמה בריאה סביבה נקראת כריתת כליה חלקית, ואילו הפעולה בה מסירים את המסה ושכבת השומן סביב הכליה נקראת כריתת כליה רדיקלית.

כריתת נפרקטומית רדיקלית לפרוסקופית

כריתת כליה רדיקלית לפרוסקופית ידועה כטכניקת הניתוח סטנדרטי הזהב עבור מסות כליות גדולות מ-7 ס"מ ומסות כליות קטנות מ-7 ס"מ, שאינן מתאימות לכריתת כליה חלקית. לפרוסקופיה הפכה היום כמעט לסטנדרט הזהב בטיפול כירורגי בגידולי כליה. על ידי ניפוח הבטן בעזרת גז, צופים באיברים הפנימיים במצלמה. תעלות עבודה הנקראות טרוקרים ממוקמות על בטנו של המטופל בצד בו יתבצע הניתוח, לרוב עם 3-4 חתכים של 8-12 מ"מ.

הסרת כליה גידולית בשיטה סגורה

המנתח ועוזרו מבצעים מבט ממצלמה אנדוסקופית לתוך הגוף דרך ערוצי עבודה אלה. בעזרת מכשירי העזר המשמשים להתערבות דרך ערוצים אלה, הכליה ו/או המסה מופרדות מהאיברים שמסביב ומהכלים הגדולים. הכליה נעשית נשלפת על ידי סגירת כלי הכליה בשיטות איטום לפרוסקופיות (מהדק pedicle או hemo-clip). הוצאת האיבר מהגוף יכולה להיעשות על ידי הרחבת הטרוקרים או בחתך של 5-6 ס"מ לכיוון אזור המפשעתי.

על מנת לשלוט במצב הקיים בבטן לאחר הניתוח, לרוב מוצבת מערכת ניקוז רכה. החתכים שנעשו עבור תעלות העבודה בבטן נסגרים מבחינה אסתטית באופן שמותיר מינימום צלקות.

לאחר ניתוח סרטן כליה

המטופלים שלנו, שבדרך כלל נלקחים לשירות האשפוז לאחר הניתוח, מתחילים בהזנה דרך הפה בהקדם האפשרי והם נעמדים והולכים בחברת עוזרי צוות הבריאות שלנו. הם נמצאים במעקב במשך 1-2 ימים על ידי טיפול וטיפולים תרופתיים בשירות. בדרך כלל עוקבים אחר תפוקת השתן ותפוקת הניקוז במשך 1-2 הימים הראשונים, ולאחר מכן מסירים את הצנתר ומערכת הניקוז מהגוף. המטופלים משתחררים לביתם בדרך כלל ביום השני או השלישי לאחר הניתוח. המטופלים שלנו משוחררים על ידי צוות הבריאות שלנו (רופא, אחות ודיאטנית) לאחר שלימדו את אמצעי הזהירות כדי להבטיח את הסתגלות הגוף לכליה בודדת בריאה ואת הנקודות שיש לקחת בחשבון.

בדרך כלל, המטופל נקרא לבקרה עם התוצאה הפתולוגית לאחר שבוע ונבדקות הבדיקות הנדרשות, והמטופלים שיקבלו טיפול נוסף לפי תוצאות הסריקות הפתולוגיות והרדיולוגיות מתואמים עם האונקולוגיה הרפואית והקרינתי. מטופלים שאינם זקוקים לטיפול נוסף עוברים מעקב בבדיקות אורולוגיה ונפרולוגיה שגרתיות.